1、冷影响效果及冷疗原理
1•1冷影响对安排温度的影响
冷因子效果于躯体可使各种安排的温度下降，冷因子的降温效果是冷疗各种效果的根底，冷因子对各种安排的降温起伏取决于冷因子的温度、冷效果办法、效果面积、效果继续时刻、安排的深度等多种要素。Enwemeka等[1]对冷因子的降温效果进行了研讨。他们用冰袋在16名健康自愿受试者的大腿前面进行冷敷，测定了冷敷前、中、后皮肤外表以及距皮肤1cm、2cm、3cm深处安排的温度，冰袋的温度为-15~17℃，冰袋与皮肤之距离以单层毛巾，冷敷面积为19×29cm2，冷敷继续20分钟，成果发现，冷敷8分钟开端，皮肤外表以及距皮肤1cm深处安排的温度显着下降，冷敷20分钟时分别下降3•78℃和2•49℃，距皮肤2cm和3cm深处安排的温度没有显着变化，冷敷完毕后18~48分钟，各受试者四个测试点的温度均康复至冷敷前根底水平，他们还发现，冷敷刚完毕时，浅部安排的温度敏捷上升伴随着深部安排的温度暂时性下降，他们以为这是深、浅部安排之间热量沟通的成果。
1•2冷影响对部分血流的影响
冷因子效果于部分皮肤时会导致浅部安排血管缩短，然后使部分血流量削减。在撤消冷影响后，一方面，周围环境、深部安排、周围较暖的浅部安排会敏捷向较冷的浅部安排传递热量，使之升温，另一方面，机体也会通过神经反射效果敏捷使浅部安排血管舒张，这些效果可使受冷浅部安排的血流量显着添加。冷因子效果于四肢远端时，在必定条件下可直接诱发四肢远端的血管扩张，Daanen等[2]人对这一现象进行了研讨剖析，他们以为冷因子效果可使肢体远端的动静脉符合敞开，然后使部分血流量添加，这关于四肢常常露出于冷环境中的人来说具有避免冰冷危害的含义。
1•3冷疗法的效果原理
冷疗最重要的医治效果是止痛、防肿。冷影响时，神经传导速度减慢，神经终板振奋削减，痛苦阈值进步，因此冷疗可起到减轻或免除痛苦的效果[3，4]。此外，Nicole等[5]的研讨标明，冷疗可以通过削减白细胞与血管内皮细胞之间的相互效果而显着下降肌肉伤害后的毛细血管通透性。冷疗时，周围血管缩短，部分血流量削减，血管通透性下降，这便使得部分炎性渗出液削减、肿胀减轻。冷疗另一重要效果是削减继发性危害。继发性危害是指原发性危害后安排因为缺血、缺氧、自由基很多增多而引发的危害，冷因子效果于躯体可使各种安排的温度下降，下降化学反应速度，下降细胞代谢，下降细胞对氧的需求，削减自由基的发作，因此在相对缺氧的环境下冷疗可以削减安排细胞的继发性危害或坏死[6]。
2、急性危害紧迫处置中的冷疗
急性危害的前期，公认的紧迫处置办法是RICE办法(Rest———制动、Ice———冷敷、Compression———加压包扎、Elevation———举高患肢)，冷疗是其间的办法之一，详细致冷办法包含冷喷雾、冷水浸泡、冰敷和冰按摩等。
2•1冷喷雾
冷喷雾是最快速的致冷办法，一般在运动现场使用。用氯已烷、冷镇痛气雾剂等作部分喷发，喷发时从瓶口喷出的细流应与皮肤笔直，距皮肤30~40厘米，喷发8~12秒，至皮肤呈现一层“白霜”中止，此刻伤部痛苦减轻或消失，温度下降并有麻痹感，有时为了加强麻醉效果，在中止喷发20秒后还可再喷发一次，冷喷雾不能超越3次，避免发作冻伤。冷喷雾后，立即在伤处进行加压包扎。
2•2冷水浸泡
直接将伤肢放入冷水中进行浸泡是最简略的冷疗办法，适用于肢体远端危害。水温一般应在5-15℃之间，浸泡时刻10~30分钟，浸泡后再进行加压包扎。有些文献所引荐的办法是先立即用海绵和纱带加压包扎，然后用加冰的冷水浸泡30分钟，浸泡后再换上干的海绵和纱带进行加压包扎[7]。
2•3冰敷
冰敷是运动现场之外最常用的办法。可先在伤处冰敷，再用纱带加压包扎，也可先用纱带加压包扎，再在纱带外进行冰敷，冰敷应在伤后24小时或48小时内重复间歇进行，有研讨标明，与单次冰敷比较，重复间歇性冰敷可以更有用地下降部分安排的血流量[8]。冰敷时，用一般塑料袋或专用冰敷袋装碎冰块平铺于受伤处，冰敷时刻每次20~30分钟，一旦加压包扎的部分呈现胀感即可再次冰敷，重复冰敷的时刻距离一般为40分钟。
2•4冰按摩(IceMassage)
肌肉等深部安排危害时，对患部深层的冷敷是十分必要的。用冷水浸泡或单纯的冰袋外敷只能使患处浅部安排的温度显着下降，而对深层安排的温度影响不大，要想对患部深层安排进行冷敷，最有用的办法是冰按摩。Zemke等[9]比较了冰按摩与冰敷两种办法对肌肉温度的影响，他们发现冰按摩可以更快、更显着地下降肌肉温度。冰按摩时，用冰袋直接放在患部进行擦摩，直到患部失掉感觉，按摩时刻最长为20分钟。关于严峻的危害，在伤后48小时内可每天进行3~4次，每次距离1~2小时。
3、运动功用康复进程中的冷疗
许多伤病如踝关节扭伤、肌肉拉伤、肌肉疲劳和痉挛等在康复医治进程中选用冷疗与其它疗法相结合的办法可以更快、更好地康复功用，作为功用康复的冷疗办法首要有活性冷敷(冷敷与自动运动的组合)、低温条件下的扩展(冷敷与扩展活动的组合)以及冷热替换医治等。
3•1低温条件下的运动疗法(Cryokinetics)
这种办法是将冷敷与伤部自动运动结合在一起进行使用，冷敷可以消除痛苦，答应自动运动更早地开端。该疗法能避免肌肉失用性萎缩，使肌肉泵效果更早康复，然后削减部分肿胀和安排粘连，首要用于关节扭伤害的功用康复医治。详细办法是在伤部先进行15~20分钟冰敷，使伤部失掉感觉，然后进行自动的运动操练3~5分钟，再冰敷3~5分钟使伤部失掉感觉，再进行自动的运动操练3~5分钟，应重复进行3遍以上[10]。
3•2低温条件下的伸拉(Cryostretch)
这种办法是将冷敷、扩展体操结合在一起进行使用，冷敷起着止痛、解痉的效果，而拉伸则起着添加肌肉活动性的效果。低温条件下的拉伸可以按捺因轻度的肌肉拉伤及肌肉伤害所引起的肌肉痉挛，是可以在无痛感的根底上完结关节可动区域动作的低温疗法的手法之一。先将患部肌肉冷敷至麻痹，然后进行拉伸，拉伸继续到麻痹感消失，再冷敷、再拉伸，可重复进行2~3遍[10]。
3•3冷热替换疗法(Alternatecoldandheattherapy)
冷热替换疗法被以为是急性危害亚急性期十分好的医治办法。该疗法将冷热效果结合起来，使血管替换舒缩，构成一种泵的效果，它能有用促进渗出液的吸收，影响血液循环，一起具有止痛效果。关于冷热替换疗法的文献报导不多，并且详细的办法不同较大。谢辉等[11]用冷热替换疗法医治软安排危害收到了优秀效果。48小时内的患者，选用0℃的冰袋及42℃的热水袋替换外敷患者危害处，冷8秒，再热8秒后再冷8秒，如此替换医治，每次医治继续20分钟，1次/天。危害超越48小时的患者，则选用0℃的冰袋及51℃的热水袋，替换外敷患处，冷8秒后热8秒，再冷8秒，如此替换医治，每次医治继续20分钟，1次/天。Abhiya[12]引荐的急性危害冷热替换疗法为:伤后时刻4~5天6~7天8~9天每次冷敷时刻4分钟2分钟1分钟每次热敷时刻1分钟2分钟4分钟冷热替换频率4次/小时5次/小时4次/小时缓慢危害的康复医治也可以选用冷热敷相结合的办法，功用康复医治前进行热敷使血流正常，为了操控由医治所引起的炎症，每天的功用康复医治之后有必要进行冷敷处理。缓慢痛苦通过屡次热敷———医治———冷敷这一进程，痛苦会逐步减轻。
3•4冷疗与其它疗法的结合
吕志宏等[13]将冷疗与中频电疗相医治了关节肌肉的扭伤害。医治时净2~3℃的冰袋放在中频电医治电极上，电极与冰袋之间衬一塑料布，将电极紧贴体表，每次医治20分钟，每日1次，别的设置微波与中频电疗相结合的对照医治组。成果发现，与对照组比较，冷疗与中频电疗相结合医治可以显著地进步效果、缩短阶段。
4、冷疗法的留意事项
在皮肤上进行直接、长时刻的冰敷有或许引起皮肤冻伤或神经危害。一般主张在冰敷时，冰袋与皮肤之间应隔以一层湿毛巾，冰敷时刻不能超越30分钟，在神经比较表浅的部位，冰敷时刻不该超越10分钟。雷诺氏综合征患者以及有部分血液循环妨碍者有必要禁用冷疗法，雷诺氏综合征患者遭到冰冷影响时会发作动脉痉挛，然后或许导致安排缺血性坏死。敞开性危害部位也不该进行冷疗。在冷疗时还应留意冷过敏现象，假如荨麻疹等过敏症状，应该停用冷疗。